Limpeza de pele: de quanto em quanto tempo fazer, pode espremer cravo em casa e cuidados depois

Não existe um intervalo único, com base científica, para fazer limpeza de pele: a frequência varia com o tipo de pele, a oleosidade e a quantidade de cravos, e é definida na avaliação individual. Já a pergunta sobre espremer cravo em casa tem resposta clara: a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) orienta não cutucar nem espremer as lesões, porque isso pode levar a infecção, inflamação e cicatrizes. É para isso que existe a extração feita por profissional, com técnica e material adequados.

Na prática da Dra. Michele, a limpeza de pele é a base para outros protocolos: uma pele sem cravos acumulados recebe melhor o peeling, o microagulhamento e o home care.

O que é a limpeza de pele profissional?

É uma higienização profunda do rosto que inclui a extração de comedões, o nome técnico dos cravos (os abertos são os pretos; os fechados, os brancos). Em linhas gerais, a pele é limpa e preparada, e os cravos são retirados.

A Academia Americana de Dermatologia (AAD) descreve a extração como a retirada de cravos pretos e brancos com instrumentos estéreis.

Pode espremer cravo em casa?

Não é recomendado, e as duas sociedades de dermatologia consultadas concordam. A SBD diz que quem tem acne não deve, em nenhuma hipótese, manipular as lesões, e inclui o hábito de espremer cravos e espinhas entre os fatores que pioram o quadro. A AAD explica o mecanismo: ao apertar, parte do conteúdo costuma ser empurrada mais para dentro da pele, o que aumenta a inflamação, e as bactérias das mãos podem causar infecção.

O risco que mais pesa em quem tem tendência a manchas é a hiperpigmentação pós-inflamatória: a mancha escura que fica no lugar de uma inflamação. Uma revisão sobre o tema (Davis e Callender, 2010) mostra que ela aparece com mais frequência e mais intensidade em peles mais escuras. Quem já trata manchas ou melasma tem um motivo a mais para não cutucar.

Situação	O que a fonte diz	Fonte
Espremer cravos e espinhas	Pode levar a infecção, inflamação e cicatrizes; o hábito piora o quadro	SBD
Espremer, cutucar ou apertar a acne	A acne demora mais a sarar e aumenta o risco de cicatriz e de manchas escuras (hiperpigmentação pós-inflamatória)	AAD
Apertar e empurrar o conteúdo para dentro	Aumenta a inflamação; bactérias das mãos podem causar infecção	AAD
Nódulo ou cisto manipulado	Fica mais visível e aumenta o risco de infecção, alteração de cor e cicatriz, sobretudo em pele mais escura	AAD
Extração profissional	Retirada de cravos pretos e brancos com instrumentos estéreis	AAD
Limpeza de pele feita por leigos	Nunca pode ser considerada forma de tratamento	SBD

Fontes: SBD (páginas de acne e tratamento da acne); American Academy of Dermatology (AAD).

Limpeza de pele funciona para acne?

Como complemento, sim; como tratamento sozinho, não. A SBD inclui a extração de cravos entre os procedimentos complementares que ajudam no controle da acne, e descreve a limpeza de pele bem indicada e bem executada por profissional treinado como um ótimo complemento para algumas formas de acne.

O nível de evidência é modesto. Uma revisão de 2007 (Taub) descreve a extração como terapia usada há muitos anos junto com o tratamento principal. Outra, de 2011 (Kim e Armstrong), lembra que os ensaios controlados com procedimentos complementares para acne são poucos e pequenos. Ou seja: a limpeza ajuda a tirar o cravo que já está formado, mas o controle da acne depende da rotina em casa e, quando há indicação, de tratamento médico. Remédio, oral ou de uso na pele, é decisão do médico.

De quanto em quanto tempo fazer limpeza de pele?

Não encontramos consenso científico com um número de semanas para a limpeza de pele profissional. O que existe é uma lógica que a AAD usa para a esfoliação: a frequência depende do tipo de pele e do método, e quanto mais agressivo o procedimento, menos vezes ele precisa ser feito. A SBD, por sua vez, alerta que limpar a pele em excesso causa irritação e pode piorar as lesões.

Na prática, entram na conta a oleosidade, a rapidez com que os cravos voltam, a sensibilidade da pele e os outros procedimentos do seu protocolo. O intervalo certo é combinado na avaliação e revisto conforme a pele responde.

Quem não deve fazer limpeza de pele (ou deve esperar)?

• Acne muito inflamada, com nódulos ou cistos. A SBD explica que essas lesões vão para camadas mais profundas e podem deixar cicatriz; a AAD diz que manipulá-las aumenta o risco de infecção, mancha e cicatriz. Esse quadro precisa primeiro de avaliação médica.
• Rosácea. A AAD orienta evitar esfregar, friccionar ou massagear a pele com rosácea e lembra que qualquer irritação pode desencadear uma crise.
• Uso de isotretinoína. A SBD lista o ressecamento da pele entre os efeitos mais comuns do remédio. Uma revisão com consenso de especialistas (Spring, 2017) não encontrou evidência suficiente para adiar alguns procedimentos superficiais, mas desaconselha a dermoabrasão mecânica durante o tratamento. A extração não foi estudada nesse cenário: informe o uso na avaliação e a conduta é combinada com o seu médico.
• Pele irritada, com ferida ou queimada de sol. A AAD pede não esfoliar a pele com cortes, feridas ou queimadura solar; a mesma prudência vale aqui. Espere a pele se recuperar.
• Gestantes e lactantes. Procedimento só com a liberação do obstetra.

Quais cuidados ter depois da limpeza de pele?

• Não cutucar o que sobrou. A orientação da SBD para não manipular as lesões vale também depois da sessão.
• Lavar o rosto com suavidade. A AAD recomenda lavar até duas vezes por dia e depois de suar, com a ponta dos dedos, sem bucha, esponja ou esfregação.
• Hidratante logo depois de lavar. A AAD recomenda hidratar logo após esfoliar, e a pele que acabou de passar por extração pede o mesmo cuidado.
• Protetor solar todos os dias. A AAD sugere procurar um protetor com a indicação "não comedogênico", que não obstrui os poros. Veja mais sobre isso no texto de protetor solar.
• Evitar tocar o rosto ao longo do dia. A AAD lembra que isso pode fazer a acne piorar.

A volta aos ácidos e retinoides da rotina em casa, e o momento certo para ela, é orientada no fim da sessão, conforme a reação da sua pele.

A pele fica vermelha depois da limpeza de pele?

Pode ficar, nas áreas em que houve extração, porque os poros foram manipulados. Não encontramos fonte com um prazo único para isso passar: varia com a sensibilidade da pele e a quantidade de cravos retirados. O que não é esperado é dor que aumenta, pus ou vermelhidão que se espalha; nesses casos, entre em contato.

Como a limpeza de pele entra no seu protocolo?

Com a pele livre de cravos, os outros procedimentos, como o peeling químico e o microagulhamento, são planejados sobre uma base mais uniforme. Para quem tem marcas de acne, o caminho continua na página de cicatriz de acne. A indicação, o intervalo e os cuidados são definidos na avaliação individual, em uma das 10 unidades em São Paulo e Santo André.