Melasma: O Que É, Por Que Surge e Como Avaliar a Gravidade

dramicheleferreira
há 1 dia
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O Melasma é uma dermatose comum caracterizada pelo surgimento de manchas marrons claras a escuras, geralmente em áreas expostas ao sol, especialmente no rosto. Embora não represente risco à saúde, seu impacto estético e emocional pode ser significativo, afetando a autoestima e a qualidade de vida.

Sua prevalência exata ainda é desconhecida, mas é mais frequente em mulheres em idade reprodutiva e em pessoas com fototipos de pele intermediários. Por se tratar de uma condição crônica e de difícil controle, o acompanhamento adequado é essencial.

Neste artigo, você vai entender:

O que é o Melasma
Quem tem maior risco
A prevalência em diferentes regiões
A influência da gravidez e hormônios
Como o Melasma é avaliado clinicamente

O Que é Melasma?

O termo “Melasma” vem do grego melas, que significa “preto”, fazendo referência à coloração das manchas. Clinicamente, ele se manifesta como máculas irregulares, simétricas e mal delimitadas, principalmente nas bochechas, testa, nariz e lábio superior.

O Melasma é uma doença multifatorial, influenciada por:

☀️ Exposição solar
🧬 Predisposição genética
🤰 Alterações hormonais (gravidez, anticoncepcionais)
💊 Terapias hormonais

Prevalência do Melasma no Mundo

A prevalência do Melasma varia bastante conforme a região, fototipo de pele e intensidade da exposição solar. Estudos mostram uma variação de 1% na população geral até mais de 50% em grupos de alto risco.

Alguns dados relevantes:

Região / População	Prevalência (%)
Sudeste Asiático	0,025 – 4
Arábia Saudita	2,9
Árabes-americanos	13,4 – 15,5
Etiópia	1,5
Latinos	8,2 – 8,8
Hispânicos	2,5

Esses números reforçam que populações com pele mais pigmentada e maior exposição solar apresentam maior risco.

Tipos de Pele Mais Afetados

O Melasma pode surgir em todos os fototipos, mas é mais comum nos fototipos III, IV e V, ou seja, peles morenas claras a morenas.

Estudos brasileiros mostram que:

Cerca de 70–80% dos casos ocorrem em fototipos III e IV.
Fototipos muito claros (I) e muito escuros (VI) são menos afetados.

Isso acontece porque esses fototipos apresentam maior resposta melanocítica aos estímulos solares e hormonais.

Distribuição por Idade e Sexo

A idade média de início varia entre 20 e 40 anos. Pessoas com pele mais clara tendem a desenvolver o Melasma mais cedo.

Quanto ao sexo:

A proporção pode chegar a 9 a 10 mulheres para cada homem.
Em alguns estudos brasileiros, essa proporção ultrapassa 30:1.

Essa predominância feminina reforça o papel dos hormônios na origem da doença.

Melasma na Gravidez

A gravidez é um dos principais fatores desencadeantes. A prevalência varia entre países:

País	Prevalência (%)
Índia	50,8
Paquistão	63,5
Irã	15,8
Brasil	10,7
França	5

Durante a gestação ocorre aumento de estrogênio, progesterona e outros hormônios que estimulam a produção de melanina.

Melasma em Homens

Embora menos frequente, o Melasma também afeta homens. Os principais fatores associados são:

☀️ Exposição solar intensa
👨‍🌾 Trabalho ao ar livre
🧬 Histórico familiar

Estudos apontam prevalências elevadas em trabalhadores rurais, reforçando o papel do sol como fator desencadeante.

Características Clínicas

O Melasma pode ser classificado conforme a distribuição das manchas:

🔹 Centrofacial – testa, nariz, bochechas, lábio superior e queixo (mais comum)

🔹 Malar – bochechas e nariz

🔹 Mandibular – linha da mandíbula (mais raro)

🔹 Extrafacial – pescoço, braços e tórax (menos frequente)

Quanto à profundidade do pigmento:

Epidérmico – manchas acastanhadas
Dérmico – manchas azuladas ou acinzentadas
Misto – combinação dos dois

Como Avaliar a Gravidade do Melasma?

Existem ferramentas clínicas para mensurar a gravidade e acompanhar o tratamento:

MASI (Índice de Área e Gravidade do Melasma)

Avalia:

Área afetada
Intensidade da pigmentação
Homogeneidade
MSI (Índice de Gravidade do Melasma)

Dá maior peso à intensidade da pigmentação.

MELASQoL

Avalia o impacto emocional e social do Melasma na vida do paciente.

Essas escalas ajudam profissionais a monitorar a evolução do tratamento.

Conclusão

O Melasma é uma condição comum, especialmente em mulheres, pessoas com fototipos intermediários e durante a gravidez. Embora não seja uma doença grave, impacta diretamente a autoestima e o bem-estar emocional.

A prevenção e o tratamento envolvem: